Reserva Bautizo de Buceo

Nombre Completo (obligatorio)

Email (obligatorio)

Teléfono

Número de personas

Fecha preferida (obligatorio)

Pueden todos los participantes nadar 200m sin asistencia?
SiNo

Cuestionario médico. Lee atentamente el siguiente formulario médico. Tenga en cuenta que si marca sí en cualquiera de las siguientes preguntas, deberás obtener un certificado médico para poder bucear. Deberás mostrar el certificado médico que autoriza a bucear al Instructor previamente.

¿Alguno de los participantes en esta reserva sufre o ha sufrido en el pasado alguna de las siguientes condiciones?

SiNo Asma o sibilancias
SiNo Desmayos, convulsiones o desmayos
SiNo Condición crónica del seno nasal
SiNo Cirugía de pecho
SiNo Problemas recurrentes del oído al volar
SiNo Epilepsia
SiNo Diabetes Mellitus (Diabetes de azúcar)
SiNo Tubercolosis o enfermedad pulmonar prolongada.
SiNo Cerebro, médula espinal o trastorno nervioso
SiNo Enfermedad cardíaca de cualquier tipo
SiNo Pulmón colapsado
SiNo Cirugía de oído

¿Alguna de las personas en esta reserva sufre actualmente?

SiNo Secreción o infección crónica del oído
SiNo Falta de aliento
SiNo Alta presión sanguinea
SiNo Tímpano perforado
SiNo Otra enfermedad u operación en el último mes
SiNo ¿Alguna de las personas toma algún medicamento o droga (excepto anticonceptivos orales)?
SiNo ¿Alguna de las personas en esta reserva está embarazada?
SiNo ¿Planeas volar dentro de las 24 horas de haber completado tu inmersión?

Mensaje:

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